Kondilomi (polne bradavice) su benigne izrasline nastale HPV infekcijom, najčešće tipovi 6 i 11. Mogu se pojaviti na penisu, skrotumu i oko anusa, a terapija uključuje lokalne preparate i proceduralno uklanjanje.
Šta su kondilomi i HPV infekcija
Kondilomi i HPV su usko povezani – ove polne bradavice nastaju usled infekcije humanim papiloma virusom. Tipovi 6 i 11 su odgovorni za preko 90% kondiloma i smatraju se niskim rizikom za razvoj raka. Tipovi 16 i 18 predstavljaju visoki rizik za kancerozne promene, ali obično ne izazivaju vidljive kondilome.
Kod muškaraca kondilomi se najčešće javljaju:
- Na penisu (glans, prepucijum, frenulum)
- Na skrotumu
- U preponama i oko anusa
- Ređe u usnoj duplji i grlu (kondilomi u grlu)
Važno je napomenuti da se kondilomi mogu spontano povući, ali takođe mogu rasti, širiti se ili recidivirati nakon lečenja.
Simptomi i izgled
Simptomi kondiloma kod muškaraca mogu varirati u zavisnosti od lokacije i veličine izraslina:
Tipičan izgled:
- Meke papule boje kože ili ružičaste
- Karfiolast izgled sa neravnom površinom
- Mogu biti pojedinačne ili brojne
- Veličina od nekoliko milimetara do većih konglomerata
Simptomi kondiloma:
- Svrab ili iritacija
- Retko bol (osim kod većih lezija)
- Krvarenje pri povredama
- Estetska nelagodnost
Lokacije kod muškaraca:
- Na penisu i okolnoj koži
- Perianalno i oko anusa
- U usnoj šupljini kod oralnog kontakta
Kada sumnjati na komplikacije:
- Brzi rast kondiloma
- Perzistentno krvarenje
- Ulceracije ili bolne promene
- Tvrde ili pigmentovane lezije
Prenos, faktori rizika i prevencija
Kako se kondilomi prenose:
Kondilomi se prenose seksualnim putem čak i blagim dodirom sa zaraženom kožom i sluzokožom. Virus može biti prisutan i na vizuelno normalnoj koži, što čini kondome ograničeno efikasnim, mada značajno smanjuju rizik.
Su faktori rizika za pojavu:
- Više seksualnih partnera
- Rani početak seksualne aktivnosti
- Nezaštićeni seksualni odnosi
- MSM populacija (povećan rizik)
- Oslabljen imunitet (HIV, transplantacija)
- Pušenje
Vakcinacija:
HPV vakcina štiti od tipova 6 i 11 (polne bradavice) i tipova 16 i 18 (visoki rizik za rak). Preporučuje se rutinski za muškarce do 26 godina, dok se za uzrast 27-45 godina odlučuje individualno.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza
Dijagnostikovanje kondiloma kod muškaraca:
- Klinički pregled je osnova dijagnoze
- Dermoskopija pomaže u potvrđivanju
- Biopsija retko potrebna (kod atipičnih, pigmentovanih ili sumljivih lezija)
- Nema rutinskog HPV testiranja kod muškaraca
Diferencijalna dijagnoza:
Važno je razlikovati kondilome od:
- Pearly penile papules (normalna varijanta)
- Seboreične keratoze
- Molluscum contagiosum
- Sifilitične ili HSV lezije
- Prekancerozne promene
- Karcinom
Screening partnerki:
Žene partneri treba da redovno rade PAP test za otkrivanje HPV visokog rizika i promena na grliću materice.
Lečenje i uklanjanje
Važno je napomenuti da uklanjanje kondiloma ne znači da je HPV eliminisan iz organizma. Virus ostaje u telu i nakon uklanjanja, pa su recidivi česti, naročito u prvim mesecima.
Preparati za kućnu primenu (uz lekarsko uputstvo):
- Imikvimod – imunomodulator koji stimuliše lokalni imunitet
- Podofilotoksin – ne koristiti na sluzokoži ili analno bez nadzora
- Sinekatehini – ekstrakt zelenog čaja
Proceduralne metode lečenja:
- Krioterapija – zamrzavanje tečnim azotom
- Hemijska kauterizacija (TCA/BCA)
- Elektrokoagulacija i kiretaža
- CO2 laser – za opsežne ili rezistentne lezije
- Hirurško uklanjanje – kod velikih kondiloma
Izbor metode:
Lečenje i uklanjanje zavisi od broja, veličine i lokacije kondiloma, kao i od preferencija pacijenta i iskustva lekara.
Kontrole:
Redovne kontrole su potrebne zbog mogućih recidiva, posebno u prva tri meseca nakon lečenja.
Komplikacije i kada se javiti lekaru
Moguće komplikacije:
- Krvarenje pri povredama
- Sekundarna bakterijska infekcija
- Širenje na genitalija i perianalnu regiju
- Psihološki stres i uticaj na kvalitet života
- Kod imunokompromitovanih – opsežnije i rezistentnije lezije
Perinatalni prenos:
Retko, novorođenče biva inficirano i dobija laringealne papilome, što je ozbiljna ali izuzetno retka komplikacija.
Odmah se javiti lekaru:
- Bolne ili krvareće lezije
- Brzi rast kondiloma
- Sumnja na malignost (tvrde, pigmentovane lezije)
- Kondilomi u uretri, rektumu ili usnoj duplji
- Neuspeh lečenja nakon nekoliko ciklusa
Prevencija i smanjenje rizika
Osnovne mere:
- HPV vakcinacija (najbolja pre prve seksualne aktivnosti)
- Korišćenje kondoma i dentalnih barijera
- Smanjenje broja seksualnih partnera
- Izbegavanje seksualnih odnosa tokom aktivnog lečenja
Dodatne mere:
- Obaveštavanje i testiranje partnera
- Testiranje na druge seksualno prenosive infekcije
- Jačanje imuniteta zdravim životnim stilom
- Redovni dermatovenerološki pregledi
Česta pitanja (FAQ)
Šta su kondilomi i kako izgledaju?
Kondilomi su polne bradavice uzrokovane HPV tipovima 6 i 11. Izgledaju kao meke, karfiolaste izrasline boje kože, koje mogu biti pojedinačne ili u grupama.
Da li su kondilomi zarazni i kako se prenose?
Da, kondilomi su vrlo zarazni i prenose se direktnim kontaktom sa zaraženom kožom ili sluzokožom tokom seksualnih aktivnosti.
Koliko traje lečenje i zašto se vraćaju?
Lečenje može trajati nekoliko nedelja do meseci. Su kondilomi skloni recidivima jer virus ostaje u organizmu čak i nakon uklanjanja vidljivih lezija.
Da li lečenje i uklanjanje oštećuju kožu i da li ostaju ožiljci?
Moderne metode lečenja retko ostavljaju značajne ožiljke. Krioterapija i laser mogu ostaviti privremenu depigmentaciju koja se obično povlači.
Da li vakcina pomaže ako već imam kondilome?
Vakcina može sprečiti infekciju drugim tipovima HPV-a, mada neće uticati na postojeće kondilome. Može se razmotriti nakon završetka lečenja.
Zaključak
Kondilomi kod muškaraca predstavljaju čest problem uzrokovan HPV infekcijom. Iako su benigne izrasline, zahtevaju odgovarajuće lečenje zbog zaraznosti i sklonosti ka recidivima.
Ključ uspešnog tretmana leži u ranoj dijagnostici, izboru odgovarajuće terapije i redovnim kontrolama. Prevencija vakcinacijom i bezbednim seksualnim ponašanjem ostaje najvažnija mera zaštite.
Važno je da se pacijenti edukuju o prirodi bolesti i razumeju da je virus hronična infekcija koja zahteva dugotrajno praćenje i odgovornost prema partnerima.
Medicinska napomena: Informacije su edukativne prirode i ne zamenjuju stručni pregled. Ako imate nove izrasline u predelu genitalija, analno, bol ili krvarenje – obratite se dermatovenerologu ili urologu.
